夫妻如何应对心理性房事疼痛， 如果病史调查和随后的体检证实，引起性交疼痛和不能性交的原因既不是男性因素，也不是女性器质性因素，那么很可能是心理因素引起的。从病人个人的角度来看，

要注意获取他们整个精神心理状态的详细信息，以便发现可能存在焦虑、抑郁等情绪障碍的线索。虽然性交疼痛在过去常被认为是手术原因引起的问题，但在上个世纪却成为妇科手术的常见适应症。

但手术干预显然不会取得明显的效果。随着本世纪以来心理学的发展及其与其他学科的交叉渗透，人们对这种性功能障碍有了新的认识，并提出了更符合逻辑、更有效的治疗方法。

性交疼痛往往代表一种严重的心理和情绪障碍。虽然性欲低下也会引起性交疼痛，但更多时候大概是内心和人际因素的复合产物。在这种情况下，显然应该以性治疗为主(即心理治疗加行为治疗)。

妇科检查和专科治疗并重，此外，婚姻疗法也有其特殊功效。从人际关系的角度，需要检查性交疼痛对双方和婚姻关系的影响。所以单纯依靠规范的妇科治疗措施，往往很难得到明显的效果。

至于那些声称除了性关系以外一切都好的夫妻，要特别警惕其他方面还没有被自己认识到的潜在冲突。相反，整天吵架的夫妻，有各种说不出的严重的性问题，是很常见的。吵架是性冲突的外在表现。

只是双方都不敢也不想正视这个问题。对性疼痛的抱怨往往会让医生忽略或误解他们在其他方面的真正困难。

只有充分认识到性的和谐与兼容的重要性的夫妻，预后才会更好，他们也会经常注意到许多其他与建立满意舒适的性关系有关的问题。由于西方性治疗的兴起和日益流行，

西方国家很多夫妻都是自行处理和解决自己的轻微性功能障碍，所以目前临床上看到的性功能障碍比十几二十年前要复杂得多。但在中国，情况正好相反。很多夫妻缺乏最基本的性知识，遇到问题害怕就医。

结果，我们只能长时间默默忍受疾病的折磨。因此，在临床工作中似乎有必要对患者进行基本的性教育。是正式治疗前的必修课。医生应该注意问题的顺序，

对患者本身及其伴侣的影响，以及患者在就诊前寻求了哪些帮助，可以显示出患者对现有障碍的认识，也就是说，患者对性功能障碍的病因和病理是否有所了解。

治疗通常包括尽量减少器质性因素的并发症，如使用药物，包括局部麻醉剂，以缓解交感神经紧张的释放。一旦得到一定程度的舒适和缓解，就可以使用常用于治疗阴道痉挛的阴道放松训练法。

是指在充分放松的情况下，让患者将手指伸入阴道的做法。如果引起不适或疼痛，他会停下来放松，然后进入。如果训练顺利，他可以试着进入2或3个手指，直到在真正性交时不会引起疼痛。

还应告知患者，心理因素在性反应中起着重要作用，如阴道润滑、阴道管扩张延长等，都不可避免地受到心理因素的影响。如果女性在唤起前就发生了性交，自然会给她们带来一些不适或痛苦。

但在大多数情况下，不会引起严重的疼痛。如果有一些局部疾病，过度焦虑等心理因素，或者过去有负面或痛苦的经历，过早过深的插入会给女性带来痛苦和心理伤害。

也可以说是先有痛苦的疾病或负面经历，再有已经发生的问题失控，于是性反应减弱，焦虑加重，最后形成恶性循环。一般来说，器质性因素倾向于将疼痛集中在一个固定的区域。

而心理因素造成的痛苦，具有流浪性和轻重缓急的特点。当然，心理因素有时也能固定痛点，所以要注意识别。

如果医生发现在性交开始时限制阴茎进入或进入过深对患者有帮助，就会提示患者可能有其他心理或婚姻问题的可能性。

它们的影响可能会叠加一些原有的有机因素的影响。这时候除了治疗器质性问题，还要安排性感集中训练等行为疗法，解决其他共存的问题。

比如一个中年妇女来门诊咨询，因为她在性交时总感觉阴道深处疼痛。医生给她做了盆腔检查，采集了宫颈粘液涂片，问她病史多久了。她自称已经半年了。

医生问你半年前生活中有没有什么特殊事件？病人突然抽泣起来，过了一会儿她告诉医生，她的父亲已经去世了。原来她和父亲的关系极好，直到现在想起来都会忍不住流泪。医生发现她的子宫在后位。

医生检查时，她会感到轻微的疼痛。医生说，子宫后位是性交时疼痛的原因之一。医生坐下写病历的时候，病人突然说‘没事了’。其实这种性交时的轻微疼痛在半年前就一直存在，只是她能忍受并摆脱这种疼痛。

既然她又感觉好了，她想她不会再痛得大叫了。

原来这半年的痛苦主要是因为她一直沉浸在父亲去世的巨大悲痛中。她怎么会有情感交流呢？但是她老公自然没有那么难过，这让她对性交产生了厌恶，于是痛苦自然加剧。

而她在体检时向医生倾诉和宣泄了这种内心的悲痛之后，她开始豁然而通了，她不该把父亲去世和性交疼痛这两件事联系在一起，这时半年来失去的心理平衡终于恢复了，她的疼痛也就不复存在了，

她后来果然又能重新享受性交的欢乐了。所以，询问病史要尽可能详细，要善于找出可能影响性反应的蛛丝马迹，医生还应同时关注病人的躯体和情绪反应，不要单纯集中精力于躯体是否存在任何病理状祝，

而忽略了心理的和社会的影响因素。其实，正如杜蕾斯所说，完美的性爱是建立在互相沟通、了解的基础上。正如这位妻子，如果能够及时和丈夫沟通，相信也就不会有性交疼痛的存在了。

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